台南市立醫院 外科 游朝慶 醫師

   眼見自2011年起,Kinetic Concepts, Inc.公司(KCI)的負壓傷口治療(NPWT)專利就要陸續到期,再加上2009年,與施樂輝公司(Smith &Nephew)的專利官司打輸了之後,已誘使眾多敷料廠商覬覦這塊市場。然而KCI好歹是NPWT的霸主,怎可輕易認輸

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Healing diabetic leg ulcer with exposed bone using fenestration followed by topical negative pressure
游朝慶

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最近很多人發問
為什麼這個月找不到我的門診時間

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游朝慶
除了上一篇兩種VSS的修改版外,現在仍然可以找到一些VSS的進階版本,如下,主要是針對疤痕高度再做細分

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游朝慶
   有人批評前述這個溫哥華疤痕評量尺(Vancouver scar scale,VSS)分數不好記,且缺乏病人的主觀評量,如最重要的痛及癢,故有人將VSS做了一些修正如下:

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游朝慶

    溫哥華疤痕評量尺(Vancouver scar scale,VSS)是由加拿大溫哥華總醫院燒傷中心的Sullivan於1990年發表出來1,或許是世界上最廣為熟知的燒傷疤痕評估系統,又被公認為Burn Scar Index。其採用色澤(Pigmentation)、厚度(height)、血管分佈(vascularity)、柔軟度(pliability)四個指標對疤痕進行描述性評價,評分標準如下:

Pliability柔軟度

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游朝慶

表皮-真皮細胞間的訊號傳導

    有許多實驗室細胞研究發現矽膠相關產品可以抑制纖維母細胞fibroblast的活性,及其產物1,2,然而臨床上,矽膠相關產品是置放於表皮上,而沒有直接接觸到真皮層的纖維母細胞。

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游朝慶

    含有矽膠成分的產品為什麼能除疤的機轉仍然未知,但其機轉並不是因為壓迫pressure而有效1,也不能由血流氧氣分壓的改變來解釋2。其也不是因為矽分子釋放出來進入疤痕組織內,因為經矽膠片治療後的疤痕組織切片中,並沒有異物反應3
    皮膚表面的溫度增加也許是一個因素,因為在矽膠片覆蓋下的燙傷疤痕,其皮膚表面溫度可以上升1.7度C2。而這種程度的溫度增加可以顯著地增加膠原蛋白酵素collagenase的活性而可降低膠原蛋白collagen(疤痕就是真皮層中膠原蛋白過度增生)的生成,進而影響疤痕的形成4。但這些理論都被一些研究所排除1,5

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游朝慶

    在1983年,Perkins等人第一個發現矽膠片(Silicone gel sheeting, SGS)可用來治療燒燙傷的疤痕1

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