傷口大師

游朝慶 醫師 南市醫

100分的輸家

    1997年Nokia打敗Motorolla，登上全球手機界的寶座，也打響了「科技始終來自於人性」這句人人朗朗上口的slogan（廣告詞）。但在2007年apple在美國推出第一代iphone智慧型手機後，卻開始改寫手機界的歷史，Nokia雖然今天市佔率仍是全球第一，手機產業獲利今年第2季卻開始出現虧損，2011年7月29日市場研究公司Asymco指出¹，儘管蘋果只佔全球手機出貨量的5.4%，智慧型手機發出貨量的18.5%，但其利潤卻占到手機產業的三分之二。

南市醫 游朝慶

    洋蔥onion（學名Allium cepa）已在許多疤痕治療的產品中發現，洋蔥這東西，由於便宜，容易取得及使用，植物性配方，故早已成為除疤的偏方。研究中，洋蔥萃取物有抗發炎，抑制細菌生長以及膠原蛋白抑制調節的作用¹；以及在兔子耳朵的實驗中發現可改善膠原蛋白的組織²。

南市醫 游朝慶醫師

    在醫院只要是我的壓瘡患者，我都會要求家屬一定要準備一張氣墊床，不管是用買的，租的或用借的，除非病人會自我翻身或者壓瘡部位是在屁股坐骨處(此類患者需要氣墊座而非氣墊床)，因為這類患者需要至少每兩小時翻身一次，所以若是由家屬照顧，在半夜時要兩小時起床一次幫忙翻個身，短時間可以，但時間一久，任何人都會吃不消，基於人道考量，以及為了病人好，我一定堅持患者一定要有一張氣墊床。但若出院後是要到護理之家照顧，我就不會堅持要買氣墊床(但最好住院期間還是短時間租一張)，因為在護理之家，人家最少有三班的人力（外勞），每兩小時就集體式地將所有不能翻身的住民翻身一次，至少這種方式很有效率。

南市醫 游朝慶

   為什麼我會想到說要來證明醋酸的殺菌效果呢，原因是曾經我請患者去買冰醋酸回來換藥，因冰醋酸不屬於藥品，需至化工材料行買，不是很方便；患者坐著輪椅將冰醋酸綁在輪椅後面的把手上，甩來甩去的，很是危險；然後有位換藥的護士小姐堅持拒絕執行我的醫囑，她認為，冰醋酸不是醫院的藥品，且是腐蝕性很強的化工原料，萬一造成病人傷害怎麼辦。當時我覺得也有理，病人安全還是很重要的，所以我就想到食用的工研醋，其醋酸含量有4.5％，即使不稀釋，也可安全用在傷口上，而且雜貨店或便利商店就可以買到，也不用擔心患者是否每天提著一罐強酸趴趴走，心情不好時會不會出什麼意外。

南市醫 游朝慶

    記得15年前當實習醫師的時候，曾遇到感染傷口長出淡綠色，有特殊腐敗水果味道的滲液，有經驗的住院醫師學長，一眼就認出是遭到綠膿桿菌感染，並指示將冰醋酸稀釋20倍後，清洗傷口，並以濕潤紗布填塞傷口，這招還果真有效。在行醫的這十幾年來，這招也一直屢試不爽，除非培養出來的是其他種類的細菌。

    但這一招並不見於教科書上，會是一種偏方嗎？故查了一下文獻，發現遠在1968年，Phillips就已在Lancet發表使用外用醋酸來治療綠膿桿菌傷口感染患者¹，之後陸續又有許多人成功利用醋酸來殺菌^2-4，使用的醋酸濃度為0.5到5％。