游朝慶
生物膜會刺激宿主，而宿主會了驅逐生物膜會產生慢性發炎反應（如圖6），這反應導致眾多中性球及巨噬細胞包圍住生物膜，這些發炎細胞釋放出高濃度的活性氧化物（reactive oxygen species(ROS)，一種自由基），及蛋白質酶(酵素)（Proteases)及elastase（彈性蛋白酶），這蛋白質酶指的正是matrix metalloproteases(MMP，基質金屬蛋白酶，是可分解細胞外基質(extracellular matrix,ECM) 蛋白的酵素，破壞生物膜和傷口組織間的附著連結，讓生物膜可以脫離傷口組織42，是目前傷口界正被炒熱的話題，然而蛋白質酶及活性氧化物其量太多也會傷害正常組織、及免疫細胞，這種脫靶效應(off target effect)接著就會抑制傷口生長，故一些新型敷料號稱能抑制或吸收多餘、無效的MMP。- Oct 14 Wed 2015 23:35
生物膜如何抑制傷口生長？
- Oct 14 Wed 2015 00:15
生物膜能被看見嗎？
游朝慶
生物膜是電子顯微鏡下的結構，然而，在某些情況下，生物膜能沒有阻礙地生長，並經歷一段時間，此時，有可能生物膜可以長厚到能被肉眼看見，例如牙菌斑tooth plaque能在一天內長到能被看見。有些細菌在生物膜的型態下，會產生色素，如此也能有助於辨別生物膜，例如生物膜狀態下的綠膿桿菌Pseudomonas aeruginosa，其所發出『群聚感應』信號的綠膿菌色素Pyocyanin是綠色的29，然而，儘管如此，傷口中發現綠色染色也不一定是綠膿桿菌感染。- Oct 12 Mon 2015 18:01
生物膜多快會形成？
游朝慶
有研究顯示23,24，浮游細菌(planktonic bacteria)如Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas及Escherichia coli，通常：
- Oct 09 Fri 2015 19:19
生物膜如何形成？
游朝慶
形成生物膜可以區分為幾個步驟11,12，第一步是附著(Attachment)，指的是微生物在無機或有機物表面上的黏附，成為接下來增殖的基礎(niche)。尤其處在固體-液體介面的交接處(例如水或血)更是適當的附著處。通常比較粗糙的表面、厭水的材質、增加流速(剪力上升)、適宜的溫度及附近營養來源充足會促使附著機會增加，起初，這種附著是可逆的reversible，或祇是對生物無害的contamination。（圖113）我們以往常誤認為微生物是單獨行動且自由浮動的，我們稱此自由營生的個體為浮游狀態 (planktonic form)，然而自然狀態下，微生物往往傾向於附著，以便形成生物膜14,15。- Oct 05 Mon 2015 23:03
細菌生物膜Biofilm
游朝慶
關於生物膜（Biofilm，又稱細菌生物膜、生物薄膜、菌膜、在大陸較常被稱為生物被膜（而『生物膜』在大陸被認為是biological membrane），日文叫バイオフィルム）的錯誤觀念很多，如可不可以肉眼看見生物膜?傷口中的slough是不是biofilm？由於資料太多，以下我以”wounds international”雜誌於2010年出刊的” Biofilm Made Easy1”為主要架構，並旁徵谷歌大神的一些資料，向大家介紹什麼是生物膜。- Jul 28 Tue 2015 20:05
S&N已撤出美國的負壓傷口治療市場
游朝慶醫師
- Jul 26 Sun 2015 13:07
S&N負壓傷口治療設備的進化過程 --- Renasys EZ/EZ plus/EZ max/GO及Renasys soft port
游朝慶 醫師
史耐輝S&N(Smith & Nephew)於2009年推出其自己品牌的Renasys EZ(圖1)及 Renasys GO及泡棉敷料組RENASYS-F Foam Dressing kits，紗布敷料組 RENASYS-G Gauze Dressing kits，這第一代的敷料使用的仍是將抽吸管直接置入敷料內1。2010年，S&N推出第二代的敷料組，使用和KCI T.R.A.C.™ system類似的Port(或叫suction tube connecting pad，Suction Dome Pad，suction pad，KCI叫Sensa T.R.A.C.™ pad)，稱Renasys Foam Port Dressing Kit(圖2)，並且因為有人抱怨機器容易漏氣並亂叫，且集液罐和機器連接的管子不易插入，所以S&N改良了Renasys EZ，推出了升級版的Renasys EZ Plus2(圖3.，外表和EZ幾乎一樣)，但Renasys GO雖也做了軟體升級，但卻沒改名字。S&N於2013年1月推出新的Port，稱為Soft Port(圖4)，這有點像KCI的VAC Bridge Dressing Kit(圖5)，但其有上下兩層(圖6)，上層為通氣層Aeration pathway，其在靠近端處有一個進氣孔aeration disk(圖7)，在抽吸時，空氣可從此進到傷口來，再由下層的導流層fluid handling pathway將傷口的滲液排出。- Jul 12 Sun 2015 12:08
鬱滯性皮膚炎 Stasis Dermatitis-8 venous stasis ulcer靜脈性潰瘍
游朝慶醫師
- Jun 21 Sun 2015 14:31
鬱滯性皮膚炎 Stasis Dermatitis-7 Varicose vein靜脈曲張
游朝慶醫師
- Jun 14 Sun 2015 23:15
鬱滯性皮膚炎 Stasis Dermatitis-6 Atrophie blanche白色萎縮
游朝慶醫師
