傷口大師

游朝慶醫師

10511 安南醫院健康月刊 文章

傷口大師  游朝慶醫師

此篇為限制級文章，若非醫師(尤其是一般民眾及健保局人員)，請勿點選進入。

傷口大師  游朝慶醫師 製作 105/10/21

這是ICD10第七篇，接續上一篇『外傷1』ICD 10常用碼，主要在急診常用，

傷口大師  游朝慶醫師 製作 105/10/20

這是ICD10第六篇，主要在急診常用，

                                                                                                                             傷口大師 游朝慶醫師 製作 105/10/19

    這是ICD10第五篇，本來是和上一篇『局部感染疾病』ICD 10常用碼合為一頁

傷口大師  游朝慶醫師 製作 105/10/18

   這是ICD10第四篇，包括外科門診很常會遇到的局部感染疾病。

傷口大師  游朝慶醫師 製作 105/10/17

   這是第三篇，包括常見的皮膚腫瘤及皮膚疾病，在外科門診很常會遇到。

傷口大師 游朝慶醫師 製作 105/10/16

  接下來這一部份為各種燒燙傷，和前一篇一樣，若不想修改－直接列印文後所附的PDF檔即可。

游朝慶醫師

     今年，每家醫院應該都已改用ICD10來coding 疾病碼，然而搜尋了網路，卻不見有人做成速查表，都是要錢的，因此便參考各家的版本自己做，覺得還是要配合顏色比較好查。

游朝慶醫師

     因為故事有點長，故先講結論，燙傷藥膏SSD( Silver sulfadiazine)出現的背景，在於當時普遍要讓傷口乾燥的年代(1960年代)，因為，SSD有著優秀的抗菌能力，故便被廣泛使用在大面積及深層燒傷的患者，但SSD是由水溶液的硝酸銀和磺胺藥合成為親水性的乳霜cream，而cream類的藥用乳膏主要是讓皮膚乾爽，故SSD從來就不是讓傷口保濕，只是後來濕潤療法的觀念崛起，才讓廠商更改使用方法為至少塗抹0.3公分厚，但塗上去的SSD藥馬上就化掉成水了，被紗布吸掉了，又能有多少留在傷口上保濕?尤其是在平面的二度燙傷傷口上，如何保持藥膏仍有0.3公分的厚度。但對於三度燙傷及大面積燒傷傷口，在沒有新的證據出來之前，SSD也許仍是當代的標準使用藥物。最後，但也是最重要的，下面講的，都是嚴重的燒燙傷的治療歷史，而甚麼是嚴重的燒燙傷呢?請詳見文後的附註(台大醫院燒傷中心 住院適應症)。總之就是需要住院的燒燙傷。而其實極大部分我們常遇見的燒傷，如被煙擋管燙到或煎魚被油噴到，並不適用下面的處理。