傷口大師

游朝慶     Healthpoint，成立於1992年，位於德州沃斯堡，一家專業生產皮膚藥品和醫療物品的公司，隸屬於DFB Pharmaceuticals, Inc.公司，一家半固體和液體藥物的專業開發商和製造商，負責為 Healthpoint的產品生產。Healthpoint擁有300名員工，專注在行銷藥品及醫療設備，主要有三大部門：Tissue Management組織處理，Surgical手術及Dermatology皮膚科產品。在組織處理部門，其提供全系列高品質的有關傷口準備，傷口癒合，傷口感染預防及無菌的敷料產品，包括， Oasis Wound and Burn Matrix，Accuzyme Debriding Ointment，Panafil Healing Ointment，Xenaderm Ointment， Prudoxin Cream (doxepin hydrochloride) 5%，Healthpoint的策略是提供創新的，便宜的，有品質的產品給醫師，病人及社會。積極地有計畫地進入這個醫療照顧市場。

游朝慶     台灣的維康醫療用品門市，是目前國內最大的醫院內醫療用品通路商，隸屬於美德耐公司，全省有128家醫院裡面看得到維康的綠色招牌，最小的門市只有一坪，最大可到三十四坪，市占率高達七成，其創立於1989年，醫院內醫療用品專業門市創始者，如同國內7-11之於便利商店市場一般，維康醫療擁有全國155家門市，分佈於全台各城市，30分鐘內皆可抵達，如同醫療用品便利商店，是目前國內最大的醫院內醫療用品通路商，旗下分為三大事業群：美德耐布服租賃、美德耐過敏氣喘健康寢具，美德耐並且也是布服租賃業務的第一品牌，目前擁有全台灣中大型醫院、醫學中心共52家醫院布服租賃，市占率60％以上的龍頭地位，同時亦陸續展開對於醫院商場的統包業務，成立美德耐商場事業部，跨足商場經營的範疇，以雙贏為目標進行與醫院的良性互動。與康是美、屈臣氏等藥妝業不同的是，維康以專業醫療用品為主，超過80％的門市設於醫院內，策略就是最貼近消費者，每家門市平均 2000種商品。以合併報表來看，整個美德耐機構的年營業額20多億元，其中維康15億元至16億元，同時是長庚生技產品的最大通路商，及世界各大醫療器材公司如3M、亞培、羅氏等創新產品的主要銷售平台。 為了作到專業，門市人員必須至少是區域醫院級以上的護理師出身。 憑藉美國Medline原廠醫療用品之專業背景，以醫療保健用品販賣服務為主要營業範疇，長期投注耕耘醫院內之賣場經營，歷經十餘年的戮力經營，己成為國內醫療用品業的領導者，並在國內各大醫療體系中建立良好聲譽！以販賣醫療保健用品服務消費者，維康己成為國內醫療用品業的領導者，是全國醫院內最大、最普遍之專業醫療用品連鎖門市。

游朝慶     成立於1910年，Medline Industries公司是美國從事保健品的生產和分銷業務規模最大的一家未上市企業，總部設在Mundelein，IL，全美擁有專屬的業務代表700名，賣超過十萬種商品，包括醫院設備，檢查儀器，手套，手術衣等，他也是一家代理商，在美國有超過800名銷售代表，並有超過50種傷口類產品，其在北美擁有6家製造工廠，全世界有超過25座專屬工廠，其販賣的產品有七成都是自己製造的，2007年營業額28.3億美元，員工6000名。與3M公司有策略聯盟，獨家代理3M的電燒刀導電片。在過去五年來，Medline已成為美國成長最快的醫療器材設備經銷商，Medline也是250家醫院或醫療體系的總供應商（醫院基於成本管理，而委由一家代理負責進貨其全部的醫療用品），其在全美有29個配銷中心，產品賣至美國每一州及二十幾個國家。     其產品線包括SilvaSorb, Arglases, TenderWet, Active, X-Cell，Biosynthesized Cellulose, Gentleheal Atraumatic Silicone Foam, Exuderm, DermaGel，Skintegrity wound cleanser, Maxorb Extra and Maxorb Extra Ag which combines the antimicrobial power of silver with a powerful alginate, Medfix, SureSite, Optifoam，Optifoam Ag, Puracol Collagen Microscaffold, Remedy, and Ready Bath. 其最新的產品為2009年二月通過FDA的Maxorb Extra Ag，為一種含CMC與海藻綿的銀敷料，其銀離子可釋放長達21天。 SilvaSorb系列產品為AcryMed公司研發製造，Medline為其全美獨家銷售代理商 Arglaes系列產品為英國的Maersk Medical, Inc研發製造，Medline為其全美獨家銷售代理商 TenderWet為德國的Hartmann研發製造，Medline為其全美獨家銷售代理商

游朝慶     法國優格醫療用公司，專業從事於傷口敷料的研發，生產以及經銷的廠家。在敷料，繃帶，膠帶，非處方藥品及傷口癒合領域是一領先的法國企業。在法國藥店敷料市場佔有率第一，達41%。法國優格醫療用公司在這一領域的世界範圍內也是領先企業。優格在小腿潰瘍，壓瘡，燒傷的治療上提供了廣泛的系列產品。極具競爭力及專業技術的領先，使得優格無論在醫院還是藥店的市場上都居領先地位。2005年，優格的銷售額超過2億歐元，其中40%的銷售額來自於海外市場。     目前，優格正在持續不斷地開發傷口癒合領域的產品：如小腿潰瘍，壓瘡，燒傷的治療。在預防及保護領域，優格在法國市場遙遙領先，居第一，公司也將不斷地加大國際市場的投入。在德國，英國，西班牙，捷克，泰國等分公司的共同協作下，優格定會使其國際市場的佔有率不斷的進一步加大。

游朝慶     前身為英國廠商Steriseal公司，其於1983年開發出Sorbsan alginates藻酸敷料，為第一個成功於傷口敷料市場推廣使用的藻酸敷料商品，於1989年被Pharma-Plast收購（位於丹麥哥本哈根的丟棄式醫療器械，胰島素注射幫浦領導廠商及敷料廠商，成立於1964年丹麥），其產品並於美國上市，於1996年改名為Maersk Medical，2003年被Nordic Capital收購後並改名為Unomedical。其在14個國家有4,500名員工，年營業額2.65億歐元(4.1億美元)，結合後，總員工數高達8000人，總營收17億美元。2008年9月，Nordic將旗下的Unomedical胰島素注射幫浦部門併入ConvaTec，但應歐盟競爭委員會(the European Competition Commission)要求，此次合併不得包括Unomedical的傷口照護部門，因而在2009年2月，把傷口及眼科部門賣給Aspen Surgical Products Holding, Inc.(“Aspen”)公司。

游朝慶     1940年，一次世界大戰時，Kendall International公司開始大量生產脫脂棉紗布，戰爭結束後，由於需求減少，公司開始多角化經營，主要是生產醫療相關拋棄式產品。於1993年其Curad敷料品牌營業額高達8億美元，於1994年被Tyco以14億美元併購，並改名為Tyco Healthcare。Tyco Healthcare擁有四大醫療產品公司，包括Kendall、United States Surgical、Valleylab 和Mallinckrodt。     2007年6月30日泰科集團被拆分為三家獨立上市的公司，原泰科醫療Tyco Healthcare從母公司泰科國際分離(spin-off)出來，成為一家獨立的公開上市公司，並被正式更名為Covidien，希望這名字能夠免於這Tyco醜聞的負面影響。     Covidien這名字是由電腦創造出來的，字首co意味著合作（collaboration）而vida是拉丁文的生命，有重新復活的意思。2007年7月2號開始在紐約證券交易所和百慕大證券交易所進行交易，這意味著公司首次成為獨立的多元化醫療保健產品公司。這也表示眾所周知的Tyco Healthcare業務最近從Tyco International中正式獨立。憑藉業界領先的品牌名稱（包括：Autosuture、Kendall、Mallinckrodt、Nellcor、Puritan Bennett、Syneture、U.S.Surgical和Valleylab），Covidien在醫療設備、影像解決方案、醫葯產品、醫療用品以及零售產品產品等五大業務部門在市場上競爭。2008年，Covidien收益達到99.1億美元，其中三分之一以上的銷售額是在美國以外實現的。2008年12月，將公司總部從百慕大遷往愛爾蘭，該公司在那裡已運營了30年。重組後，將新成立一家愛爾蘭公司：Covidien公眾有限公司（Covidien plc）。2009年，Covidien公司的營業收入高達107億美元，公司在全球60多個國家擁有42,000多名員工，其產品銷往140多個國家。

游朝慶     泰科國際有限公司（Tyco International Ltd.）創建於1960年，是全球知名的多元化集團公司，雄踞世界百強前25位，其產品行銷全美50個州以及全球100多個國家。泰科國際是一家多元化的生產與服務型企業。泰科是世界最大的電氣、電子元件製造商和服務商；海底通信系統的設計、生產、安裝和服務商；也是世界最大的防火系統和電子安全服務的生產商、安裝商和供應商；同時還是最大的流量控制閥門製造商。在醫療產品、融資與租賃、塑料和粘結劑領域，泰科公司也占據著主導地位。公司業務機構遍佈100多個國家，2004年營業收入達402億美元,員工人數超過26萬，全球500強排名第91位。     前任CEO，Dennis Kozlowski（1992到2002年），在90年代透過數百宗併購交易，建構企業版圖，市值（1200億美元）曾一度超越美國三大車廠 ( GM, Ford, Daimler Chrysler )之市值合計，泰科因此獲得了『商業周刊』和『財富』的無數美譽。Kozlowski的偏好是以「聰明、家貧，而且想要致富」的人來擔任管理職。其實科洛斯基本身就是這樣的人，他出身於紐澤西州工人階級的社區，1997年，科洛斯基以8.5億美元，從AT&T手中買下了一家海底光纜的製造公司，這家更名為「泰科通訊」（TyCom）的公司自此便不斷擴張。1999年7月，泰科通訊僅發行14%的公司債，就籌到了21億美元；照此計算，泰科通訊的價值，足足有當初科洛斯基所出金額的14倍，可說是他的經典之作。然而，隨著成功的取得與地位的不斷攀昇，Kozlowski對生活的要求越來越奢侈。用非法得來的錢過著豪華奢侈的生活，購買名貴的藝術品、珠寶和地產，的奢靡為其贏得了『奢侈之王』的稱號，而這些奢華的背後卻是他對公司資產的侵蝕。於2002年，美國因為恩隆案（Enron）的企業醜聞，人們開始檢視這家公司，後被人舉報並於2002年6月被迫辭職。但自11/2001~5/2002，其市值已跌掉了八百億美元，還須面對將於2003年底前到期之一百億美元債務(因併購造成企業債務負擔重)，因而出售金融商品部門，並於2006年將企業版圖區分成三大主體，以求降低債務，增加營運彈性，而此舉無疑宣告Tyco International的商業帝國之瓦解。美國泰科國際公司前首席執行官Dennis Kozlowski和Tyco公司原首席財務官員Mark H. Swartz一起被起訴，指控多達37項，包括通過操縱股價、盜竊、偽造檔和公司腐敗非法獲利6億美元，假公濟私，用公司的錢做自己的私人花費，至少有一億三千五百萬美金的Tyco資金，被用來供Kozlowski購買數棟豪宅、古董、豪華傢俱及舉辦豪華慶生會及個人慈善捐贈。美國紐約地方法院於2005年做出裁決，裁定上述兩人盜用公司巨額財產罪名成立。

游朝慶 德國赫曼集團擁 有一百九十年的歷史（1818），為歐洲最大之醫療用品公司之一，2007年營業額約十三億歐元，全球員工近9,000人。
    英國李斯特（Joseph Lister, 1827—1912）對巴斯德（Louis Pasteur, 1822—1895）的消毒意見很感興趣，以此為啟示，創造了外科消毒法。李斯特認為，不解決傷口化膿和感染，外科手術的死亡率就不可能下降。他對可能引起傷口化膿和感染的問題做了認真觀察、思考。他觀察到：閉合性骨折，不管傷勢多重，一般都不會化膿、感染；相反，開放性骨折，即使傷勢很輕，甚至僅有尖細的碎骨端刺出體表，都發生化膿、感染。根據此事實很容易得出結論：空氣是引起傷口化膿和感染的原因。但究竟是什麼原因，他久久不能作出結論。1865年，他從—個朋友那裡聽說巴斯德關於發酵和腐敗都由微生物引起的學說。李斯特仔細研讀巴斯德的論文，茅塞頓開，意識到傷口化膿，很可能也是由空氣中的微生物引起的。如果這一推論正確，那麼，只要把傷口與空氣中的微生物隔絕或把微生物殺滅就能預防化膿感染。李斯特要找到有效的殺菌劑，試用了氯化鋅、升汞、硼酸等，都不理想；後來，他聽說石炭酸可以防止污水腐敗發臭，便決定用石炭酸為殺菌劑，用改裝的手工泵，向手術室的空氣和四周的牆壁噴灑石炭酸或其蒸汽，也噴灑在手術部位。他還首創用八層被石炭酸浸泡過的紗布敷傷口，在第七、八層之間夾入一塊膠布，使傷口與空氣完全隔絕；在消毒紗布與創口之間貼—消毒綢布，以防紗布粘住傷口。在做較複雜的手術時，手術者的雙手也要先在石炭酸溶液中泡過。這一系列消毒措施，成效驚人：在使用這一消毒方法的最初3年時間裡，李斯特的外科病房只發生過1例創傷性丹毒；此間所做的40例截肢手術中，只有6例(15％)死亡，此前的兩年間，35例截肢中就有16例(45.7％)死亡。這是一個明顯的、了不起的成績。1867年，李斯特在《刺絡針》(Lancet)上正式公佈了自己創造的外科消毒法。但是，英國醫學界對李斯特消毒法的態度同樣冷淡，甚至有不少醫生撰文進行批駁和攻擊。1877年，李斯特返回倫敦，任王室學院外科教授，又受到修女們的激烈圍攻。在德國，“李斯特外科消毒法”在《刺絡針》上公佈後不久，就被幾位外科醫生試用；但因工作的系統性不夠，未能作出肯定的結論。1868年，當巴蒂爾本(Adolf von Bardelben，1819-1895)大夫主持柏林醫院外科工作之時，他曾因化膿和感染所致死亡率太高，產生過關閉外科病房的念頭。當他得知李斯特外科消毒法後，就派助手舒爾茨（Wilhelm Schultze)到倫敦進行實地考察和學習；回國後，在柏林醫學會會議上向德國外科學界的知名人士作了詳細的介紹，對李斯特消毒法備加稱頌。促進了該法在德國推廣。1870年，普法戰爭爆發，德方對李斯特消毒法還缺乏經驗，大部分戰地醫院缺石炭酸，創傷死亡率仍高達25％，截肢死亡率達40–50％；但也有一二個戰地醫院比較嚴格地施行了李斯特消毒法，刨傷和截肢死亡率都大大低於其它戰地醫院。
    1873年Paul Hartmann公司利用Victor von Bruns發明的脫脂技術開始生產脫脂藥綿，隔年，李斯特寫了一封信告訴Hartmann如何製作無菌傷口敷料的方法，Paul Hartmann公司便開始大量製造紗布敷料。一戰和二戰中，該公司都是德軍醫療救護裝備的供應商。
    1993年，位於瑞士的Internationale Verbandstoff Fabrik (IVF)公司加入Hartmann集團，成為其擁有60％股權的子公司，並改名為 IVF HARTMANN AG，其著名的創新傷口敷料為可主動清創壞死組織的TenderWet® active，其美國專利號碼為US06,169,223（如專利 6），於1999年2月8日申請。是一種新型互動式傷口清潔敷料。其外層是一種疏水的人造纖維紡織材料，不粘傷口，核心部分為聚丙稀酸酯(SAP)，經林格爾氏液啟動後，SAP對蛋白類物質具有極高的親和力，可主動吸收傷口滲液及壞死組織。通過互動式清創，其專利性的SAP內芯，對壞死組織、細菌及滲液有強吸收力，目前全球尚無同類產品。

專利、Tenderwet 的專利

游朝慶    強生公司成立之初，最早的產品目錄中記載著可吸收並經過滅菌處理的縫合線，即4種腸線和4種絲線，用於手術中的傷口縫合。1944年，Ethicon（愛惜康公司）作為強生集團的子公司宣告成立，其產品開始使用綿、麻等天然纖維，並研發了人工合成的可吸收和不可吸收兩大縫線系列以及不銹鋼針，滿足了手術領域日益增長的客戶需求。
    二戰後，愛惜康生產的手術縫線在全球範圍內的市場佔有率由15%升至70%以上，在美國市場其佔有率更是超過了80%，成為世界品種最齊全的縫線製造商。90年代，愛惜康憑藉良機，從事多元化經營，研發出更為先進的產品技術。公司於1995年收購了全球最好的運動創傷公司－Mitek外科產品公司，使其產品範圍擴大到骨科領域。1998年，愛惜康通過引進Dermabond皮膚粘合劑，進入了皮膚傷口吻合的新領域。2002年，公司又推出全球第一種也是當時唯一的抗菌人工合成可吸收縫線『薇喬抗菌縫線』，用於降低傷口感染的風險，從而啟動了外科縫線的新理念。
    2008年12月，愛惜康透過競標流程，正式將其專業傷口護理事業（Professional Wound Care Business）賣給摩JP摩根大通（JP Morgan Chase）旗下的私募股權公司One Equity Partners。強生的創傷護理集團原為其Ethicon醫療設備部門的一部分，於2007年銷售額約2.7億美元，擁有800名員工。One Equity Partners於2008年12月2日將Professional Wound Care Business of Ethicon Inc改名並成立了Systagenix Wound Management公司，新總部包括研發及製造都位於英國，旗下產品包括ACTISORB Activated Charcoal Dressing with Silver，ADAPTIC Non-Adhering Dressing，PROMOGRAN Matrix Dressing，PROMOGRAN PRISMA Balancing Matrix Dressing，REGRANEX (becaplermin) Gel 0.01%，SILVERCEL Anti-microbial Alginate Dressing及TIELLE Hydropolymer Dressings。然而台灣卻沒有進Ethicon的敷料。
    現行美國唯一核可治療糖尿病傷口癒合的上市生長因子藥物僅有美商強生藥廠(Johnson & Johnson)的Regranex Gel（「利潰凝」凝膠，是Ortho-McNeil TM的商標，其含Becaplermin貝卡普明0.01％)，是基因重組的「重組人類-血小板衍生生長因子」（簡稱rh-PDGF），這種藥價格高昂，單劑要價600美元，一個療程下來需花費約3,000美元，乃由Johnson & Johnson屬下的Ortho-McNeil-Janssen（OMJ）藥廠製造，而Becaplermin原料由Novartis Vaccines and Diagnostics, Inc.公司提供，美國專利U.S. Patent #5,457,093（如專利 5）申請於1993年10月12日，目前權利人為Ethicon，原本由成立於1981年美國加州的Chiron Corporation所研發，其公司於2006年被Novartis諾華藥廠收購，並改名為Novartis Vaccines and Diagnostic，成為Novartis的子公司，由OMJ藥廠製成外用凝膠並銷售，商品名為Regranex®，用於治療糖尿病併發的足部潰瘍，美國於1997年12月通過FDA核可使用後，J＆J公司隔年取得其銷售權。一年產值約2.7 億美元。於2008年權利轉給Systagenix公司。
專利、含生長因子的Regranex Gel的專利

游朝慶     強生集團的歷史源於西元一八八五年，由著名英國外科醫師喬瑟夫·李斯特(Joseph Lister) 爵士的學生羅伯·伍德·強生(Robert Wood Johnson)創立。啟蒙於李斯特爵士的感染性病菌理論，強生發展出一套適於手術使用的無菌器材和保存包裝，大大的減低了病患在手術中被感染的機會。     羅伯·伍德和其胞弟愛德華·米特於是將其醫療器材科技量產化，並於西元1888年，在紐澤西州的新布朗斯韋克(New Brunswick) 將一座包裝紙工廠改良為強生公司的生產線，進而進軍北美的醫療、手術儀器事業。當時無菌及消毒的觀念尚未普及，J&J 發行一本手冊”Modern Methods of Antiseptic Wound Treatment”教育當時的醫護人員，經過六年，J＆J便每年賣出3.5百萬碼的紗布。於是，從簡單的消毒紗布起，強生公司開發了一系列的傷口處理產品，包括了著名的Band-Aid 膠布在內。其為西元1921年美國嬌生公司員工Earle Dickson先生爲妻子包紮傷口所發明，稱為“邦迪”創可貼（Band-Aid），日本人稱為「OK BAND」。     長久以來，強生公司便以致力改良醫療、臨床品質為目的。強生集團自1888年以來便發行教育性的Johnson & Johnson雜誌，並大力贊助紅十字會及下轄的Red Cross Notes和 Red Cross Messenger。     西元1919年，強生集團在加拿大成立了海外的第一家分公司。英國分部則在1924年成立。1930年代，強生集團進軍嬰兒用品的開發，並將其藥品事業分出，成立Ortho Pharmaceutical藥廠。之後，集團又陸續的成立Surgikos Inc.為其手術儀器公司，Ethicon Inc.為其醫療用品部門。1944年在紐約交易市場公開上市，代碼:JNJ，1957年成立的McNeil Laboratory開發出著名的止痛藥Tylenol 後，成為了世界級藥廠McNeil Pharmaceutical。1989年Surgikos, Inc.與Johnson & Johnson Patient Care, Inc.合併成立Johnson & Johnson Medical Inc.。