傷口大師

游醫師您好，瀏覽完您的網站後，我相當的難過，沒能早一點認識您。我住高雄市，有一個14歲的女兒，1月初因為嚴重創傷致全身多處粉碎性骨折(包括薦椎及骨盆)，當時左踝關節外側有一個傷口肌肉壞死，經清瘡手術後傷口約6x8cm大小，3.5x3.5cm大小的骨頭外露，2月中旬進行了一次植皮手術，回家照護。當時要求醫師介紹較好的敷料來協助傷口癒合，所以使用了TenderWet搭配紅黴素(醫師教我們先塗滿紅黴素在敷上TenderWet)，由我們夫妻每日自行幫女兒換藥，在5、6月份又另外做了35次高壓氧治療。到6月中旬傷口長到剩下2x2cm(見骨)，於6/23再次進手術室，做皮瓣轉移手術，住院2周，醫師在未告知手術失敗的情形下，7/8號要求我們回家自己照護。這次回家帶著面積更大更深，還發著惡臭的傷口，讓我們非常的害怕及無助，但醫師要我們要有信心及耐心。7/14日因為該醫師出國旅遊2周，我們無法回診，只好帶著女兒求助另一家大醫院，門診時醫師清除約2/3壞死發臭的皮瓣，這時可以清楚看見踝骨中的兩支裸露骨釘的橫面(當時術後醫師告訴我們他把骨頭再削掉一些，到幾乎可以看見骨釘，但未及骨釘)，所以現在我們要照護的傷口約有1.5cm深，實在非常的傷心及慌亂。想要請教您，現在我們手邊有TenderWet及Aquacel-AG兩種敷料，怎樣使用才能發揮最大效益幫助傷口呢?今天換藥時，我把TenderWet敷在骨頭裸露處，連接著Aquacel-AG覆蓋在部份存活皮瓣上方，再以凡紗包覆固定住TenderWet(因為實在沒有人可以問)，這樣可以嗎?還有一個問題請教，我女兒的傷口如果使用VAC照顧，會不會好的比較快呢?有機會再長肉出來嗎?因為女兒哀求我們，短時間內不要再割她的皮、取她的肉，我們也不忍在遍體鱗傷的她身上，在多劃上兩刀了。

游醫師您好，剛剛忘了請教您的門診時間及地點，我查了豐原醫院的門診時間表，這兩個月只有兩次門診，且都在8月下旬，是否有其他看診時間，可以當面請教您呢?........心碎無助的母親 信箱maccha882@hotmail.com

傷口處理原則第一步是一定要把壞死組織及感染源清除掉，確定感染已被控制（無異味、滲液量減少）再來養肉，但是骨頭露出很麻煩，因為骨頭不會長肉，需靠周圍的肉長過來，不然就要考慮在骨頭上打洞，而且不能讓骨頭乾掉，會讓骨頭壞死。 Tenderwet可以用，但其最小size為4*4cm圓，最好能全部塞入傷口，傷口太小時無法用（其不能剪裁），若滲液量不多，建議以透明防水薄膜（如OP-site或Tegaderm）封起來，若滲液量多，導致旁邊皮膚浸潤，則改用紗布或棉墊覆蓋。 存活皮瓣若無壞死或感染，保護好就好，Aquacel-Ag可以用，如乾燥狀，可以不用更換。 若傷口以無壞死組織，VAC推薦使用，可以先請主治醫師事先申請健保給付，但若使用兩個禮拜沒有任何進步，則傷口需要重新在做評估。

萬分感謝您的詳細解說，心中踏實許多，感恩您~~!

游醫師您好，再次請教您：現在我手邊又多了兩種敷料，一是"台塩司金敷布"，一是Transorbent，加上原有的Aquacel-Ag以及昨天買到的TenderWet4*4，共有4款敷料，是否可以請您就這兩款新的敷料給予一些使用上的建議？或者有更合適的敷料或藥膏可以推薦呢? 昨天我們有依照您的建議步驟換藥，換起藥來不會再有無從著手的慌亂感，由衷的感激您~!! Ps.我可以寄傷口照片給您看嗎？

Askina Transorbent是Braun出的人工皮，基本上這類敷料適合要長皮，滲液量不多的表淺傷口 台塩司金敷布skin-temp也是用在長皮的膠原蛋白，第一次使用時最好有專人指導。若要長肉則要用臺鹽另一種膠原蛋白產品Medifil蜜迪膚，但這類產品最好等滲液量減少了再用，否則很容易生水。 照片請寄至cc.studio@msa.hinet.net

醫師您好:經由朋友介紹間接知道這個網站,從中眞的獲益良多,也很感動醫生在這麼忙碌的工作中,還一一回覆大家問題,能知道這個網站眞的是我的福氣,期待台灣有更多像醫師這樣,熱心奉獻,也祈福樓上那位小朋友早日康復.

醫師您好 請問如何購買這評估量尺呢?謝謝

我也不知，自己印吧

謝謝!