2010/3/31
衛生署豐原醫院 外科
游朝慶
1990年，Yarkony及Kirk等人有感於15年來Shea classification一直是壓瘡界的評估標準，其它的評估方法則大都被認為不可靠而被遺棄，但Shea的評估方法卻是有一些缺點，如Shea的grade I說要表皮缺損，露出真皮，但Yarkony及Kirk等人認為要去區分表皮和真皮的分界是困難的，再則要區分Shea的Grade3及4要去辨認出深部筋膜deep fascia有無被侵犯，但深部筋膜很難去辨認出來，故Yarkony-Kirk的方法只要簡單地看皮膚有無完整，有無看到皮下脂肪，有無看到肌肉或骨頭，而不需像Shea的方法要去辨認出一些組織結構。另一個Yarkony-Kirk方法的優點是其強調預防，在Grade1看到皮膚有發紅時就要積極地去預防壓瘡進一步惡化。
| Appearance of Pressure Site | Additional Finding | |
| red area (erythema) without ulceration皮膚發紅區 | 1 | |
| present > 30 minutes but < 24 hours持續發紅超過30分鐘，但未超過24小時 | 1A | |
| present >= 24 hours持續發紅超過24小時 | 1B | |
| epidermis and/or dermis ulcerated with no subcutaneous fat observed表皮或真皮潰瘍，未牽涉到皮下脂肪 | 2 | |
| subcutaneous fat but no muscle observed潰瘍區深入皮下脂肪，但未傷及肌肉 | 3 | |
| muscle and/or fascia observed; no bone observed潰瘍區深入肌肉層，但未深到骨骼 | 4 | |
| bone observed, but no involvement of joint space傷口牽涉到骨頭但未侵犯關節區 | 5 | |
| involvement of joint space傷口牽涉到關節區 | 6 | |
Grade 1-4都和NPUAP的stage 1- IV類似，但 Grade5-6在NPUAP仍是stage IV。
Yarkony-Kirk系統發表於NPUAP之後，但由於NPUAP的系統趁著國家AHCPR推動標準化活動時，將自己的標準置入性行銷，而讓NPUAP迅速成為全國共通的標準系統，Yarkony-Kirk的分類方法雖然比一開始的NPUAP分類方法還要詳細，但就如微軟與蘋果之爭，誰拿到世界標準，誰主導標準的建立，誰就主導整個市場。
參考資料
Kanj LF, Wilking SVB, et al. Pressure ulcers. J Am Acad Dermatol. 1998; 38: 517-536.
Witkowski JA, Parish LC. Letter to the Editor: Classification of pressure ulcers. Arch Dermatol. 1991; 127: 907-908.
Yarkony GM, Kirk PM, et al. Classification of pressure ulcers. Arch Dermatol. 1990; 126: 1218-1219.
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