日本的『湿潤療法』－傷口大師

游朝慶醫師

在日本說『濕潤療法』，說的並不是歐美常用的濕潤療法，而是日本人整型外科夏井睦醫師及及內科鳥谷部俊一醫師在10年前創立的一種治療方法¹，使用在擦傷，燙傷及壓瘡傷口，其主要有三大原則：1.不消毒2.不讓傷口乾燥及3.以自來水沖洗傷口，2001年整型外科夏井睦醫師²針對擦傷及2度燙傷推出不要使用紗布，而是使用人工皮，或凡士林搭配保鮮膜，若滲液較多，則使用プラスモイスト（plus moist，一種未滅菌敷料）。對於壓瘡，鳥谷部俊一³在1996年就推出ラップ療法（Wrap Therapy保鮮膜療法），將壓瘡傷口外面以保鮮膜封住，但對於滲出液較多的壓瘡，鳥谷部醫師加以改良於2004年提倡『開放性湿潤療法OpWT』，其用剪好傷口大小的紙尿布（紙オムツ）裝進有洞的塑膠袋（穴あきポリ袋，一種流理台排水口濾水網，日本超市常見，但在台灣我沒見過），增加吸水性，然後填塞入壓瘡傷口，但因為沒有密封，故又稱為Open Wet-dressing Therapy/OpWT。
在夏井先生的部落格裡有提到幾本漫畫，介紹他所謂的『濕潤療法』，下面這漫畫擷取自『天生妙手24集⁴』

這裡提到的保濕膠或保濕聚合物指的是親水性膠質敷料（hydrocolloid），台灣習慣稱呼為人工皮，『創傷覆蓋材』應翻成『傷口敷料』，在台灣，人工皮已被過度使用，其在吸收滲液後，會融化變成混濁的液體，進而使敷料和傷口分離，在換藥時就不會產生疼痛，許多醫療院所及急診已知道擦傷可以用人工皮，但忽略了傷口要先刷洗乾淨，不要留下沙子，且人工皮吸水力不強，在受傷後前三天往往需要一天更換多次，若傷口比較大片，有深淺不一的擦傷，在更換敷料時，較淺較乾的擦傷則會被黏住而產生疼痛。故個人會建議在擦傷前3天，使用吸水力更強、及不黏傷口的泡棉類敷料，如Mepilex或Versiva，等傷口較乾時在改用人工皮。