傷口大師

游朝慶

以下根據市場調查公司FROST & SULLIVAN的分類，將先進敷料分為四大類來介紹：

濕性敷料(moist wound dressings)

顧名思義這類的敷料對於傷口可以提供一個較為潮濕的環境，屬於被動地創造一個有助於傷口癒合的環境，通常這類產品大多數是用來治療有壓瘡的老年病人身上，少數會使用在糖尿病的病人。此類主要產品有水膠體敷料（Hydrocolloids）、藻類敷料（Alginates Hydrofibers）、泡沫敷料（Foam）、凝膠敷料（Hydrogels）以及薄膜敷料（Films）。

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1. 傳統紗布：

不織布或纖維敷料。最簡便且便宜，具吸收滲液及透氣的效果。但易黏在傷口上，換藥疼痛，又不得不常換。有時可做第二層敷料（第一層敷料是指直接接觸傷口的敷料）或在紗布上塗上稍厚一點的藥膏。

2. 網狀藥布：

在有網孔的綿織品或不織布上塗抹凡士林、抗生素藥膏或更先進的玻尿酸、銀離子等。具有引流分泌物、殺菌及換藥時不緊黏傷口的效果。

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1. 吸收敷料：

其功能為保護創傷皮膚表面和吸收體液，以使創傷不受細菌的感染和進一步惡化。這種材料大多為天然材料，如：甲殼素、殼聚糖、藻酸鹽、果酸、明膠、CMC卡拉膠、澱粉等，它們都可在人體內降解並被人體吸收。

2. 不粘敷料：

其功能為經過石蠟、石油浸泡過的紗布不粘創面，防止創面乾燥和病原菌進入創傷，一般由穿孔的不粘膜層加吸收襯墊組成，這種材料大多用天然或人工膜材料做外層，吸收襯墊用吸收敷料，是吸收敷料的改進品種。

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    此外，一些另類療法如電刺激Electrical Stimulation，電磁治療儀Electromagnetic Therapy Device，紫外光Ultraviolet wound healing devices，遠紅外線(Far Infrared Ray)，高壓氧Oxygen and Hyperbaric Oxygen，局部高壓氧Topical Hyperbaric Oxygen device，水浪式浸浴療法Whirlpool Therapy，超音波Ultrasound，低強度雷射Low Intensity Laser Therapy，體外震波ESW，等等，也正在蓬勃發展中¹。

References

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   1960年以前所使用的銀基本上是膠狀銀的形式，由於暴露在陽光下後的穩定性很差，它的實用價值不高。60年代，許多銀的無機鹽被開發出來，當與Cl^-，NO₃^-，SO₄^-，等結合後，銀變得更為穩定。AgNO₃是使用得最多的銀鹽，但是在濃度超過2％後有一定的毒性，0.5％的AgNO₃水溶液一度是治療燒傷病人的標準溶液。但是硝酸根離子對傷口和人體細胞有毒性，會降低傷口的癒合速度。

游朝慶

99/3/30

99/3/30

豐原醫院 外科