傷口大師

游朝慶醫師

   負壓傷口治療中，為何傷口周圍的皮膚會發紅呢?如下圖1及2

圖1.PPU術後傷口，使用VAC 3天

圖2. 左大腿carbuncle術後，使用VAC 1周

     這兩個個案造成的原因都是泡棉太大，VAC機啟動時，泡棉覆蓋到部分的皮膚導致。故原廠的說明書有寫到，寧可泡棉剪小一點，不要太大，不要硬塞入傷口內，外面的薄膜密封時，也要鬆鬆的，別讓皮膚產生拉扯。

     十幾年來，我一直認為傷口旁的紅是VAC吸到皮膚導致，因為我們知道太強的吸力會對於皮膚產生傷害，如中醫拔罐完的皮膚會充血而發紅般(圖3)。但是，自從開始使用『手術後縫合傷口負壓治療ci-NPT』後，對於泡棉為何能直接連續吸皮膚而不會導致傷害起了疑問，雖然KCI說泡棉下還有一層抗菌的布接觸皮膚，並非讓泡棉直接接觸皮膚。但是壓力不還是直接去吸到皮膚嗎？一直到看了上一篇文章才開悟。（上一篇『負壓傷口治療中，傷口中的滲液不斷被吸出，最後會不會讓傷口乾掉？』不也是我寫的嗎？）

圖3. 中醫拔罐 http://m.xinhuanet.com/sx/2018-05/09/c_1122807535.htm

    答案是，這傷口旁邊的紅是被傷口滲液浸潤導致，也就是說由吸飽滲液的潮濕泡棉長時間浸潤皮膚而來。因此解決的方法是，1.泡棉剪小一點，2.在傷口周圍用人工皮或薄膜覆蓋，以保護皮膚3.若滲液量不大，可用皮膚保護劑，如3M的Cavilon或康威的Silesse sting free skin barrier無痛護膜噴霧，或skin barrier wipe 4.或者可用泡棉敷料覆蓋在傷口周圍，以吸收水分，讓皮膚保持乾燥。

     然而，這些作法也是無法改善因流汗導致的浸潤或疹子。